UMO-2013/11/B/ST7/01704

Kierownik projektu: Prof.dr hab.Jacek Waniewski

Zabieg hemodializy (HD) jest główną metodą leczenia nerkozastępczego pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek. Powikłania sercowo-naczyniowe, u których podstaw leży rozwijający się proces miażdżycowy oraz zwapnienia naczyń, są główną przyczyną zgonu w tej populacji. Tonometria aplanacyjna jest stosunkowo nową metodą pozwalająca na nieinwazyjne określanie stanu układu naczyniowego pacjenta poprzez dokładny pomiar kształtu fali pulsu i jej prędkości w tętnicach obwodowych (np. tętnicy promieniowej). Dzięki analizie propagacji fali pulsu w tętnicy obwodowej możliwe jest przybliżone odtworzenie fali pulsu w aorcie, który ma kluczowe znaczenie dla dokładnej oceny ryzyka wystąpienia choroby sercowo-naczyniowej. Konieczność zapewnienia stałego dostępu naczyniowego u pacjentów hemodializowanych w postaci chirurgicznie utworzonej przetoki tętniczo-żylnej powoduje istotne zmiany w krążeniu systemowym oraz obwodowym i, co za tym idzie, ma istotny wpływ na diagnostykę opartą o analizę fali pulsu. Co więcej, podczas analizy fali pulsu powinno brać się pod uwagę również inne istotne czynniki fizjologiczne specyficzne dla pacjentów poddawanych HD, takie jak: zmiany w przewodnieniu i objętości krwi podczas hemodializy, czy też zmiany w oporze stawianym przepływowi krwi. Czynniki te powodują, że wykorzystanie standardowych metod analizy fali pulsu staje się dyskusyjne u pacjentów poddawanych HD i należy rozbudować istniejącą teorię o istotne aspekty fizjologii związane ze schyłkową niewydolnością nerek i hemodializą. Wyniki uzyskane za pomocą tonometrii aplanacyjnej pomogą lepiej zrozumieć skomplikowane zasady działania przetok. Hipotezą projektu jest, że obecność przetoki tętniczo-żylnej oraz innych nieprawidłowości w układzie naczyniowym pacjentów hemodializowanych jest istotnym problemem dla stosowalności i prawidłowej interpretacji obecnie wykorzystywanej analizy fali pulsu.

Głównym celem projektu jest zbadanie wpływu zmian w układzie naczyniowym pacjentów poddawanych HD na propagację fali pulsu przy wykorzystaniu zaproponowanego modelu matematycznego opisującego przepływ krwi przez cały układ tętniczy oraz przetokę tętniczo-żylną, który zostanie wykorzystany do analizy zebranych danych klinicznych.